МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ПРИКАЗ

от 28 мая 2001 года  N 176

О совершенствовании системы расследования и учета
 профессиональных заболеваний в Российской Федерации 
(с изменениями на 15 августа 2011 года)      
___________________________________________________________
 
Документ с изменениями, внесенными: 
приказом Минздравсоцразвития России от 15 августа 2011 года N 918н  (Российская газета, N 219, 30.09.2011). 
___________________________________________________________
 
___________________________________________________________
 
Настоящий документ включен в Перечень нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона "Об обязательных требованиях в Российской Федерации" , утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 2467 . 
- Примечание изготовителя базы данных. 
___________________________________________________________

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний"  (Собрание законодательства Российской Федерации от 25.12.2000 N 52 (часть II), ст.5149)

приказываю:
1. Утвердить:

1.1. Форму извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (приложение N 1) .

1.2. Форму санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (приложение N 2) .

1.3. Форму извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене (приложение N 3) .

1.4. Форму журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) (приложение N 4) .

1.5. Форму карты учета профессионального заболевания (отравления) (приложение N 5) .

1.6. Инструкцию о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний , утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967  (приложение N 6) .

2. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

2.1. Организовать обучение специалистов лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений по вопросам расследования и учета профессиональных заболеваний (отравлений).

2.2. Принять меры, направленные на дальнейшее повышение качества расследования случаев профессиональных заболеваний и обеспечения медицинской помощью заболевших.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

3.1. Обеспечить компьютерную обработку карт учета и информации о профессиональном заболевании (отравлении), передачу ее за отчетный год в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России в электронном виде и(или) на магнитных носителях для последующей ее обработки не позднее 1 февраля следующего за отчетным периодом года.

3.2. Обеспечить учет лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) по субъекту Российской Федерации и региону на транспорте в целом независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности организаций, на которых зарегистрировано профессиональное заболевание (отравление).

4. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России обеспечить компьютерную обработку информации о профессиональных заболеваниях (отравлениях) в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте, проведение углубленного анализа профессиональной заболеваемости среди работников.

5. Не применять на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 сентября 1986 года N 1303 "О совершенствовании системы регистрации, расследования, учета и анализа профессиональных заболеваний в СССР" .

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Г.Г.Онищенко.

Министр
Ю.Л.Шевченко

Зарегистрировано 
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
27 июля 2001 года,
регистрационный N 2828 

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05 2001 N 176
						
	Форма N ________/У от... 2001 г. 	

 ИЗВЕЩЕНИЕ
 об установлении предварительного диагноза острого или хронического
профессионального заболевания  (отравления) 	
_______N ____ от " ___" ________________ 20 ___ г. 	
1. Фамилия, имя, отчество____________________________________________________	
___________________________________________________________
 	
2. Пол__________3. Возраст__________________________________________________ 	
   	(полных лет)	
4. Наименование предприятия________________________________________________
      	
___________________________________________________________

___________________________________________________________
      	
(указывается наименование предприятия, организации, учреждения, его ведомственная принадлежность) 	
	
5. Наименование цеха, отделения, участка______________________________________ 	
___________________________________________________________
 	
6. Профессия, должность_____________________________________________________ 	
___________________________________________________________
 	
7. Предварительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания (отравления), заболеваний (отравлений), дата его (их) постановки 	
7.1.___________________________________________________________
 	
___________________________________________________ 	______20 __г. 	
7.2.___________________________________________________________
 	
___________________________________________________ 	______20 __г. 	
7.3.___________________________________________________________
 	
___________________________________________________ 	______20 __г. 	
8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание 
или отравление_____________________________________________________________ 	
___________________________________________________________
 	
___________________________________________________________
 	
9. Наименование учреждения, установившего диагноз (диагнозы)_________________ 	
___________________________________________________________
 
___________________________________________________________
    	
Главный врач_______________________________________________________________ 	
(подпись)                     (И.О.Ф.)	
___________________________________________________________

     М.П.	
Дата отправления извещения  "__ "_______20__  г.	
Подпись врача, пославшего извещение_________________      ______________________ 	
   	(И.О.Ф.)	
___________________________________________________________
 	
Дата получения извещения "__ "_______20__  г.	
Подпись врача, получившего извещение________________       ______________________ 	
   	(И.О.Ф.)	
___________________________________________________________

Приложение N 2
(в редакции,
введенной в действие с 11 октября 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 15 августа 2011 года N 918н , -
см. предыдущую редакцию ) 
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

   	Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма N _______/у-2001 г. 	
Министерство здравоохранения Российской Федерации 
Наименование учреждения	   	
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный 
санитарный врач по 	   	
_________________________________ 	   	
(административная территория) 	   	
_________________________________ 	   	
(И.О.Ф., подпись) 	   	
"____" ___________________ 20 _____г. 	   	
   	(дата)	   	   	
Печать учреждения

 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)* 		
____________ 
     * Далее по тексту используется термин "санитарно-гигиеническая характеристика" .		
_______________________N____ 		
(число, месяц, год)		
1. Работник________________________________________________________________ 		
   	(фамилия, имя, отчество)		
1.1. Год рождения __________________________________________________________ 		
1.2. Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики является извещение_________________________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
(наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес, дата)		
2. Наименование предприятия (работодателя)__________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
(полное наименование, юридический адрес, фактический адрес, форма собственности,		
___________________________________________________________
 		
коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ )		
___________________________________________________________
 		
2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)______________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
3. Профессия или должность работника_________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
(по ОКПДТР  или по ОКПРД ОК 016-94)		
3.1. Общий стаж работы______________________________________________________		
3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление)_______________________________________________________________ 		
   		
3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ___________________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически выполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой "со слов работающего" (без письменного подтверждения работника и подтверждения работодателем или свидетелями информация однозначно не признается). 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
4. Описание условий труда на данном участке 		
___________________________________________________________
 		
(достаточность площади, объема, расстановка 		
___________________________________________________________
 		
оборудования и его характеристика (герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др), 		
___________________________________________________________
 		
состояние световой среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов, 		
___________________________________________________________
 		
производственного процесса, нарушения режима эксплуатации технологического оборудования, приборов, 		
___________________________________________________________
 		
рабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных ситуаций, выход из строя		
___________________________________________________________
 		
защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов,		
___________________________________________________________
 		
правил по охране труда; несовершенство технологии, механизмов, оборудования, инструментария;		
___________________________________________________________
 		
неэффективность работы вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, механизмов,		
___________________________________________________________
 		
средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств спасательного xapaктepa) 		
Работа на открытой территории: показатели максимальной и минимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная влажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации для данной местности, для теплого и холодного периодов___________________________________________________________
		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________

4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций, производственной деятельности с указанием всех вредных факторов производственной среды и трудового процесса, их источников, длительность времени их воздействия в % (технологическая и техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический режим, материалы аттестации рабочих мест) ____________________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________

   		
4.2. Состав и рецептура применяемых веществ и материалов (ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкции по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическое заключение и др.) __________________________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
4.3. Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод, сменность, наличие, продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов (табель учета рабочего времени), наличие сверхурочных работ _________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
4.4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки, обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность применения, нарушение правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция по охране труда)__________________________________________________ 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и инструментальных исследований (по возможности приводятся в динамике за 5 лет). Организации, их проводившие. Сведения о лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования, дата проведения указанных исследований. Если используются архивные или литературные данные, указать источник, год. Обязательно указывается время воздействия вредного фактора в течение смены___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________
 		
6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения 		
6.1.___________________________________________________________
 		
Вредные вещества 1-2 класса опасности, за исключением перечисленных ниже 		
___________________________________________________________

6.2. ___________________________________________________________
 		
Вредные вещества 3-4 класса опасности, за исключением перечисленных ниже 		
6.3.___________________________________________________________
 		
Вещества, опасные для развития острого отравления: 
___________________________________________________________
 
с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия		
6.4.___________________________________________________________
 		
Канцерогены		
6.5.___________________________________________________________
 		
Аллергены 		
6.6.___________________________________________________________
 		
Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены)		
6.7.___________________________________________________________
 		
Наркотические анальгетики 		
7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами___________________ 		
   	согласно ГН 		
___________________________________________________________
 		
8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ, биологической природы (фактический уровень, ПДК, превышение ПДК __________ раз) 		
8.1. ___________________________________________________________
 		
Микроорганизмы - продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов		
8.2. ___________________________________________________________
 		
Белковые препараты 		
8.3. ___________________________________________________________
 		
Патогенные микроорганизмы 		
8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний 		
___________________________________________________________
 		
9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, асбестсодержащих пыль: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения 		
9.1. ___________________________________________________________
 		
Пыли выраженно- и умереннофиброгенные (А)		
9.2. ___________________________________________________________
 		
Пыли слабофиброгенные (В)		
9.3. ___________________________________________________________
 		
Асбестсодержащие пыли		
10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни, ПДУ, степень превышения) 		
10.1. ___________________________________________________________
 		
Шум (эквивалентный уровень звука, дБА)		
10.2. ___________________________________________________________
 		
   Вибрация локальная (эквивалентный корректированный уровень виброскорости, дБ)		
10.3. ___________________________________________________________
 		
Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень виброскорости, дБ)		
10.4. ___________________________________________________________
 		
Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин)		
10.5. ___________________________________________________________
 		
    Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3 октавных полосах частот, дБ) 		
10.6. ___________________________________________________________
 		
Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ)		
11. Показатели микроклимата для производственных помещений (параметры, степень соответствия санитарным нормам)		
11.1. ___________________________________________________________
 		
температура воздуха, град.С		
11.2. ___________________________________________________________
 		
Скорость движения воздуха, м/с		
11.3. _____________________________________________________________________ 		
Влажность воздуха, %		
11.4. _____________________________________________________________________ 		
ТНС-индекс, град.С		
11.5. ___________________________________________________________
 		
Тепловое излучение, Вт/м		
12. Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия показателей световой среды производственных помещений санитарно-гигиеническим нормам. 		
     Естественное освещение: 		
12.1. ___________________________________________________________
 		
КЕО, %		
     Искусственное освещение:		
12.2. ___________________________________________________________
 		
Освещенность рабочей поверхности (Е, лк) 		
12.3. ___________________________________________________________
 		
Показатель ослепленности,  Р, отн.ед. 		
12.4. ___________________________________________________________
 		
Отраженная слепящая блесткость		
12.5. ___________________________________________________________
 		
Коэффициент пульсации освещенности, Кп, %		
13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения 		
_________________________________________________________________________ 		
_________________________________________________________________________ 		
14. Параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений, ПДУ, степень превышения 		
14.1. ___________________________________________________________
 		
Геомагнитное поле		
14.2. ___________________________________________________________
 		
Электростатическое поле		
14.3. ___________________________________________________________
 		
Постоянное магнитное поле		
14.4.___________________________________________________________
 		
Электрические поля промышленной частоты (50 Гц) 		
14.5. ___________________________________________________________
 		
Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)		
14.6. ___________________________________________________________
 		
ЭMИ, создаваемые ВТД и ПВЭМ 		
14.7. ___________________________________________________________
 		
ЭМИ радиочастотного диапазона: 

0,01-0,03 МГц 		
14.8. ___________________________________________________________
 		
0,03-3,0 MГц		
14.9. ___________________________________________________________
 		
3,0-30,0 МГц 		
14.10. ___________________________________________________________
 		
30,0-300,0 МГц		
14.11. ___________________________________________________________
 		
300,0 MГц-300,0 ГГц		
14.12. ___________________________________________________________
 		
ЭМИ оптического диапазона:

Лазерное излучение		
14.13. ___________________________________________________________
 		
Ультрафиолетовое излучение		
15. Показатели тяжести трудового процесса*____________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
___________ 
* Обязательно заполняется в случае подозрения на профессиональное заболевание костно-мышечной или периферической нервной системы, а также при смешанных формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам.
		
16. Исключен 
      		
17. Показатели напряженности трудового процесса* 		
___________ 
* Допускается указать класс напряженности по совокупности составляющих характеристик.
		
18. Исключен 		
19. Наличие, состояние и использование санитарно-бытовых помещений 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
		
20. Обеспеченность питанием, в т.ч. профилактическим, лечебно-профилактическим ___________________________________________________________
 		
__________________________________________________________________________ 		
21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских осмотров), 		
результаты  ________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 
___________________________________________________________

22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание (отравление), направлялся ли в профцентр (к профпатологу) для установления связи заболевания с профессией___________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке, профессиональной группе________________________________________________ 		
_________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
24. Заключение о состояния условий труда______________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
__________________________________________________________________________ 		
25. Санитарно-гигиеническую характеристику по условиям труда составил врач отдела 		
ЦГСЭН___________________________________________________________
 		
(наименование отдела, отделения )		
__________________________________________________________________________ 		
подпись________________ 		
                 (И.О.Ф. полностью) 
		
Согласовано заведующим отделом, отделением _________________________________ 		
С санитарно-гигиенической характеристикой ознакомлены: 		
Работодатель ________________________________________________ подпись _____ 		
   	(И.О.Ф. полностью)	   		
Работник (доверенное лицо)__________________________________________________ 
                                                (И.О.Ф. полностью для доверенного лица) 		
подпись___________________________________________________________

Санитарно-гигиеническая характеристика составлена в ___ экз. 		
__________________________________________________________________________ 		

      
Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05 2001 N 176
					
	Форма N_________  /У от .. 2001 г.	

 ИЗВЕЩЕНИЕ 
об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене		
______N _____ от " ___ " "__________" 20 ____г. 		
1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________ 		
2. Пол ___________________________________________________________
 		
3. Возраст _____________________________________________________ (полных лет) 		
4. Наименование предприятия________________________________________________ 
                                                       (указывается наименование предприятия,		
_________________________________________________________________________ 		
 организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)		
5. Наименование цеха, отделения, участка_____________________________________ 		
6. Профессия, должность____________________________________________________ 		
7. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их) постановки, изменения, уточнения или отмены:		
7.1. ___________________________________________________________
 		
(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также указываются 		
____________________________________________________________20 __________г. 
первоначальные диагнозы)		
7.2. ___________________________________________________________
 		
____________________________________________________________20 __________г. 		
7.3. ___________________________________________________________
 		
___________________________________________________________20 __________г. 		
8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие профзаболевание или отравление 		
*(нужное подчеркнуть) ______________________________________________________
___________________________________________________________
 		
9. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов) ________________		
________________________________________________________________________ 		
________________________________________________________________________ 		
  		
10. Наименование учреждения, установившего, изменившего, уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ______________________________________________ 		
________________________________________________________________________ 		
Главный врач _____________________________      _____________________________ 		
   	(подпись) 	(И.О.Ф.) 		
		
 М.П. 		
		
Дата отправления извещения "__"_______20__г. 		
Подпись врача, пославшего извещение _______________     _______________________ 		
                                                                                                                                         (И.О.Ф.) 		
Дата получения извещения "__"________20__г.
                                                     		
Подпись врача, получившего извещение _______________     _______________________
                                                                                                                                         (И.О.Ф.) 		

      
Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176
	
Код формы по ОКУД 	
Код учреждения по ОКПО   	

       
			
Министерство здравоохранения 
Российской Федерации 	   	Медицинская документацияФорма N …../у-….. утверждена 	
Наименование учреждения 	   	Минздравом России    N      от	

 ЖУРНАЛ 	
учета профессиональных заболеваний (отравлений)	
Начат " ___ " __________ 20 __ г.                              Окончен " __ " ___________ 20 ___г.	

	   	   	   	   	   	   	   	   	   	   	   	   	   	Диагнозы 	
N п/п 	Фамилия, имя, отчество 	Пол 	Возраст (полных лет) 	Работодатель 	Отрасль производства 	Наименование объекта
(цех, отделение, участок) 	Профессия, должность 	Входящий номер извещения об установлении  предварительного  диагноза острого или хронического профзаболевания (отравления) и дата его получения ЦГСЭН 	Регистрационный номер  и дата извещения об установлении  предварительного диагноза ЛПУ 	Входящий номер извещения об установлении  заключительного диагноза и дата его получения ЦГСЭН 	Регистрационный номер  и дата извещения об установлении заключительного диагноза ЛПУ 	Входящий номер извещения об изменении, уточнении или отмене диагноза и дата его получения ЦГСЭН 	Регистрационный номер  и дата извещения об изменении, уточнении или  отмене диагноза ЛПУ 	Основной 	Сопутствующие 	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	10 	11 	12 	13 	14 	15 	16 	

Номер и 	Исходящий 	Дата 	Исходящий 	Вид и 	Наименование 	Исходы заболевания 			
дата утверждения сан.-гиг.
характеристики 	номер и дата отправления сан.-гиг.
характеристики 	утверждения 
акта о случае проф-
заболевания 	номер и дата отправления 
акта о случае проф-
заболевания 	форма проф-
заболевания или отравления (острое, хроническое) 	учреждения, установившего окончатепьный диагноз   	Ближайшие исходы 	Отдаленные исходы 	

Трудо-
устройство (переведен 		

   	   
   	без утраты трудо-
способности 	с временной утратой трудо-
способности (амбулаторное лечение, госпи-
тализация) 	Временный перевод на другую работу 	Смерть в течение первых 2 суток после проис-
шествия 	Трудо-
способен в своей профессии, должности 	Стойкая утрата трудо-
способности в своей профессии, должности 	Инвалид-
ность (группа) 	Диагноз забо-
левания отда-
ленного последст-
вия 	Смерть 	на другую работу, оставлен на прежней, не требуется, другое) 	Приме-
чание 	
17 	18 	19 	20 	21 	22 	23 	24 	25 	26 	27 	28 	29 	30 	31 	32 	33 	

      
Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от 28.05.2001 N 176
		
Министерство здравоохранения 
Российской Федерации 
Наименование учреждения
	Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация 
Форма N ……. /у 	

 КАРТА УЧЕТА 		
профессионального заболевания (отравления)		
Дата заполнения 	   	   	   	   	   	   	Регистрационный номер 	   	   	   	   	   	   	   	

									
Содержание сведений 	N стр. 	   	код 	
Субъект Российской Федерации 	1 	   	   	   	   	   	   	   	
Районы субъекта федерации 	2 	   	   	   	   	   	   	   	
Отрасль предприятий промышленности и народного хозяйства Российской Федерации 	3 	   	   	   	   	   	   	   	
Предприятие, учреждение 	4 	   	   	   	   	   	   	   	
Форма собственности 	5 	   	   	   	   	   	   	   	
Цех, отделение, участок 	6 	   	   	   	   	   	   	   	
Дата получения извещения о заключ. диагнозе профзаболевания (отравления) 	7 	   	   	   	   	   	   	   	
Число одновременно пострадавших, включая данное лицо 	8 	   	   	   	   	   	   	   	
Ф.И.О. пострадавшего 	9 	   	   	   	   	   	   	   	
Пол: мужской - 1, женский - 2 	10 	   	   	   	   	   	   	   	
Возраст (число лет) 	11 	   	   	   	   	   	   	   	
Профессия, должность 	12 	   	   	   	   	   	   	   	
Стаж работы в данной профессии, должности 	13 	   	   	   	   	   	   	   	
Стаж работы в контакте с вредным производственным 	14 	   	   	   	   	   	   	   	
фактором, вызвавшим профзаболевание (отравление) 		   	   	   	   	   	   	   	
Вредные производственные факторы, послужившие причиной профзаболевания (отравления) 		   	   	   	   	   	   	   	
1. Основной ___________________________________ 	15 	   	   	   	   	   	   	   	
2. Сопутствующий 	16 	   	   	   	   	   	   	   	
Параметр основного фактора 	17 	   	   	   	   	   	   	   	
Параметры сопутствующих факторов 	18 	   	   	   	   	   	   	   	
Обстоятельства возникновения 1._________________ 	19 	   	   	   	   	   	   	   	
профзаболевания (отравления) 2._________________ 	20 	   	   	   	   	   	   	   	
Вид профзаболевания: заболевание - 1, отравление - 2 	21 	   	   	   	   	   	   	   	
Форма профзаболевания: острое - 1, хроническое - 2 	22 	   	   	   	   	   	   	   	
Диагнозы: 1. Основной 	23 	   	   	   	   	   	   	   	
2. Сопутствующий 	24 	   	   	   	   	   	   	   	
3. Сопутствующий 	25 	   	   	   	   	   	   	   	
4. Сопутствующий 	26 	   	   	   	   	   	   	   	
Профзаболевание (отравление) выявлено: 		   	   	   	   	   	   	   	
при медосмотре - 1, при обращении - 2, 	27 	   	   	   	   	   	   	   	
Диагноз установлен: ЛПУ-1, профцентром - 2, НИИ - 3 	28 	   	   	   	   	   	   	   	
Тяжесть профзаболевания: без утраты трудоспособности - 1, с утратой трудоспособности - 2, 	29 	   	   	   	   	   	   	   	
 смерть - 3 		   	   	   	   	   	   	  	
 Меры, принятые ЦГСЭН 	30 	   	   	   	   	   	   	   	
Ф.И.О. санитарного врача (полностью, подпись) 	31 	   	   	   	   	   	   	   	

      
Приложение N 6

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке применения Положения о расследовании и
 учете профессиональных заболеваний , утвержденного
 постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967  
Настоящая инструкция разъясняет применение Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний , утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 , обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности, организационно-правовой формы и формы собственности, включая клиники профессиональных заболеваний научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации (далее - центров госсанэпиднадзора), институтов усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующих учреждений Министерства транспорта Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства юстиции Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации и Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, работодателей и работников.

 I. Общие положения 
1.1. Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:

- срочного оповещения центров госсанэпиднадзора, осуществляющих учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;

- проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений);

- организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

- анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний.

1.2. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

1.3. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

1.4. Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника принимается к сведению.

1.5. Центры госсанэпиднадзора ежегодно запрашивают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа.

1.6. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) осуществляется в соответствии с Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).  

1.7. При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника (далее -  санитарно-гигиеническая характеристика) он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно-гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпиднадзора в срок не позднее 1 месяца со дня ее получения.

1.8. Для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель обязан представить представителям центра госсанэпиднадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

 II. Порядок заполнения извещения и передачи информации об 
острых профзаболеваниях (отравлениях) 
2.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим профессиональное заболевание, или при наличии подозрения на профессиональное заболевание заполняется извещение об установлении предварительного диагноза (по форме согласно приложению 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ).

2.2. Извещения по установленной форме заполняются во врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках, диспансерах, медсанчастях, стационарах всех типов, центрах профпатологии, клиниках или отделах профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля, учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Извещение направляется в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания или отравления (в т.ч. группового с числом пострадавших 2 и более человек) или острого профессионального заболевания (отравления) со смертельным исходом; заболевания особо опасными инфекциями при подозрении на профессиональный характер (сибирская язва, чума, холера, дифтерия, туберкулез, гепатит, бруцеллез, бешенство, ВИЧ-инфекция, др.) - в центр госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло острое профессиональное заболевание (отравление), и работодателю по форме (по форме согласно приложению 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ).

В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного.

Помимо направления извещения, руководитель учреждения здравоохранения, в котором выявлено или имеется подозрение на острое профзаболевание (отравление), обязан в течение суток известить об этом (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора и работодателя.

2.4. В извещении указываются предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), факторы и причины, вызвавшие заболевание (отравление).

2.5. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного, извещение (по форме согласно приложению 2 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ), в котором указываются заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

2.6. При получении извещения об установлении диагноза острого профессионального отравления центр госсанэпиднадзора информирует территориального государственного инспектора труда.

 
III. Порядок извещения и передачи информации о хронических профессиональных заболеваниях (отравлениях) 
3.1. Извещение об установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) заполняется (по форме согласно приложению 1 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ).

3.2. Центр госсанэпиднадзора при получении извещения в 2-недельный срок представляет в учреждение здравоохранения, установившего предварительный диагноз, санитарно-гигиеническую характеристику, предварительно получив следующие документы:

- копию трудовой книжки больного;

- результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);

- сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

3.3. После установления заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) специализированное лечебно-профилактическое учреждение (центр профпатологии, клиника или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене (по форме согласно приложению 3 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ) в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

3.4. Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления).

3.5. В соответствии с порядком о внеочередных донесениях центр госснэпиднадзора при получении экстренного извещения обязан направить соответствующее предварительное донесение в вышестоящее учреждение. Окончательное донесение представляется не позднее чем через 15 дней после окончания расследования.

 IV. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений) 
4.1. На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

4.2. Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления)* проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза: 
___________ 
* Список профессиональных заболеваний  определен приказом Минздрава России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"  (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 30.12.96 N 07-02-1376-96).

- незамедлительно, в соответствии с п.2.1.2 (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);

в течение 24 часов - предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);

- в течение 10 суток - хронического профессионального заболевания (отравления).

В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистом (специалистами) центра госсанэпиднадзора составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.

4.3. Острые отравления, профессиональный характер которых установлен при расследовании несчастных случаев на производстве, с участием представителей центра госсанэпиднадзора, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний , утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 .

4.4. В процессе расследования:

- уточняются обстоятельства и определяются условия, способствующие возникновению острого профессионального заболевания (отравления);

- при необходимости определяется перечень проведения лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

- оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работника при возникновении заболевания (отравления);

- на основе результатов обследования разрабатываются организационные, технические и санитарно-профилактические мероприятия по ликвидации и предотвращению случаев заболеваний (отравлений).

4.5. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) составляется в 5 экземплярах акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме.

4.6. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в 3-дневный срок по истечении срока расследования составляется акт.

В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

4.7. При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления) независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

4.8. В случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет  комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включаются специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

4.9. В случае подтверждения связи инфекционного заболевания или паразитарного заболевания с условиями труда расследование данного случая проводится врачом-эпидемиологом или врачом-паразитологом территориального центра госсанэпиднадзора с заполнением утвержденной Карты эпидемиологического обследования и вкладного листа, а также составлением акта о случае профессионального заболевания. Основным документом, устанавливающим возможность заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей, служит Карта эпидемиологического обследования.

Карта эпидемиологического обследования является приложением к акту о случае профессионального заболевания и хранится вместе с ним.

Карта эпидемиологического обследования составляется в 5 экземплярах для: лечебно-профилактического учреждения, установившего диагноз инфекционного или паразитарного заболевания, центра госсанэпиднадзора, центра профпатологии, работодателя и работника.

 V. Порядок расследования и учета профессиональных
заболеваний у лиц, изменивших место работы 
5.1. Если юридический и фактический адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работает или работал пострадавший, различны, находятся в разных субъектах Российской Федерации, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводится центром госсанэпиднадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

В санитарно-гигиенической характеристике и акте в этом случае указываются два адреса: первый - фактическое место работы пострадавшего, второй - юридический адрес работодателя. Диспансерное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства.

5.2. Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам госсанэпиднадзора, в т.ч. в разных субъектах Российской Федерации, то центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости - на основании материалов, полученных из соответствующих центров госсанэпиднадзора по официальным запросам).

Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация.

 VI. Порядок регистрации случаев профессиональных заболеваний 
в центрах госсанэпиднадзора 
6.1. Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах госсанэпиднадзора ведется Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений) (по форме согласно приложению N 4 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ).

6.2. Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра госсанэпиднадзора.

6.3. Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а также полученных дополнительных сведений.

6.4. Центры госсанэпиднадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), Журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняют Карты учета профессионального заболевания (отравления) (по форме согласно приложению 5 к приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176 ) (для последующего углубленного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений).

6.5. Центры госсанэпиднадзора в обязательном порядке регистрируют:

- извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

- извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;

- санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

- акт о случае профессионального заболевания (отравления).

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс" 
О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации (с изменениями на 15 августа 2011 года) (Источник: ИСС "ТЕХЭКСПЕРТ")